Làm thế nào để lựa chọn giữa vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực và vắc xin bất hoạt?

Khi tiêm vắc xin viêm gan A cho trẻ, cha mẹ thường đứng trước sự lựa chọn: nên sử dụng vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực hay vắc xin viêm gan A bất hoạt?

Nói cách khác, sự khác biệt giữa sinh vật sống bị suy yếu và bất hoạt là gì?vắc xin viêm gan A?

Sự so sánh được thực hiện chủ yếu từ 5 khía cạnh:

1. An toàn vắc xin

Về mặt lý thuyết, vắc-xin viêm gan A sống giảm độc lực chứa các hạt virus sống giảm độc lực, tiềm ẩn những rủi ro như đảo ngược độc lực. Vắc xin bất hoạt, thường được gọi là "vắc xin chết", không chứa các hạt vi rút sống, không nhân lên trong tế bào và có tỷ lệ phản ứng bất lợi thấp hơn.

Trên thực tế, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phản ứng bất lợi đối với vắc xin viêm gan A bất hoạt thực sự thấp hơn so với vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực. Dữ liệu từ Giám sát các tác dụng phụ quốc gia sau tiêm chủng (AEFI) của Trung Quốc từ năm 2016 đến năm 2018 cho thấy tỷ lệ phản ứng bất lợi trên 100.000 liều vắc xin viêm gan A bất hoạt lần lượt là 1,6, 1,4 và 1,39, trong khi tỷ lệ phản ứng bất lợi trên 100.000 liều vắc xin viêm gan A bất hoạt lần lượt là 1,6, 1,4 và 1,39, trong khi tỷ lệ đó ở vắc xin viêm gan A giảm độc lực lần lượt là 1,87, 1,73 và 2,6.

2. Chống chỉ định và thận trọng

Xem xét hướng dẫn sử dụng sản phẩm cho thấy vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực có nhiều chống chỉ định hơn. Ví dụ, hướng dẫn sử dụng vắc xin viêm gan A giảm độc lực của một nhà sản xuất nêu rõ rằng vắc xin này chống chỉ định cho những người bị suy giảm miễn dịch hoặc suy giảm chức năng miễn dịch, trong khi vắc xin viêm gan A bất hoạt không có chống chỉ định như vậy.

Ngoài ra, cần có khoảng thời gian ít nhất là 3 tháng giữa việc tiêm globulin miễn dịch ở người và vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực, trong khi chỉ cần 1 tháng đối với vắc xin viêm gan A bất hoạt. Hơn nữa, vắc-xin sống giảm độc lực không được khuyến cáo trong thời gian bùng phát viêm gan A, trong khi vắc-xin viêm gan A bất hoạt không có hạn chế như vậy.

Rõ ràng là vắc xin viêm gan A bất hoạt có ít chống chỉ định và phòng ngừa hơn đáng kể.

3. Hiệu quả và thời gian bảo vệ

Cả hai loại vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực và bất hoạt đều đã được sử dụng ở Trung Quốc trong hơn 20 năm và hiệu quả của chúng đã được xác minh đầy đủ. Cả hai đều tạo ra lượng kháng thể bảo vệ cao.

Dữ liệu cho thấy kể từ khi Trung Quốc đưa vàovắc xin viêm gan Atrong Chương trình Tiêm chủng mở rộng năm 2008, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A ở Trung Quốc đã giảm từ 52,6 trên 100.000 dân vào năm 1990 xuống còn 1,74 trên 100.000 dân vào năm 2015.

Về mặt thời lượng:

- Kháng thể do vắc-xin viêm gan A sống giảm độc lực tạo ra thường kéo dài từ 10–15 năm.

- Hiệu quả bảo vệ khỏi vắc-xin viêm gan A bất hoạt kéo dài hơn 25 năm và một số nghiên cứu cho rằng thời gian bảo vệ lên đến hơn 40 năm.

Một số dữ liệu cũng cho thấy rằng một liều vắc xin viêm gan A bất hoạt ở người lớn có tác dụng bảo vệ trong 11 năm, khiến vắc xin này trở thành lựa chọn hợp lý cho những du khách cần được bảo vệ miễn dịch ngay lập tức.

4. Kinh nghiệm sử dụng toàn cầu

Trên toàn cầu, vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực chủ yếu được sử dụng ở các nước như Trung Quốc và Ấn Độ. Vắc xin viêm gan A bất hoạt được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới và là loại vắc xin viêm gan A được sử dụng phổ biến nhất trên toàn cầu.

Ở Trung Quốc, vắc xin viêm gan A giảm độc lực sống là vắc xin miễn phí cấp quốc gia, trong khi vắc xin viêm gan A bất hoạt chủ yếu được tự tài trợ ở hầu hết các khu vực.

5. Lịch tiêm chủng

Trong nước:

- Vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực có thể tiêm sớm nhất từ ​​18 tháng tuổi, tiêm 1 liều.

- Vắc xin viêm gan A bất hoạt có thể tiêm sớm từ 12 tháng tuổi, cần tiêm 2 liều với khoảng cách giữa các liều ít nhất 6 tháng.

Dữ liệu cho thấy kháng thể của người mẹ đối với bệnh viêm gan A ở trẻ sơ sinh giảm đáng kể khi trẻ được 12 tháng tuổi, tỷ lệ mắc và số ca mắc bệnh viêm gan A được báo cáo ở trẻ 1 tuổi cao hơn ở trẻ 2 tuổi. Tiêm chủng sớm mang lại sự bảo vệ sớm hơn.

Phần kết luận

Có rất ít sự khác biệt về hiệu quả giữa vắc xin viêm gan A sống giảm độc lực và bất hoạt; cả hai đều cung cấp sự bảo vệ đầy đủ.

Tuy nhiên, vắc xin viêm gan A bất hoạt cho thấy những ưu điểm rõ ràng về độ an toàn, thời gian bảo vệ, tuổi tiêm chủng sớm nhất, kinh nghiệm ứng dụng toàn cầu và ít chống chỉ định/thận trọng hơn.

Cha mẹ có thể tùy theo tình trạng bệnh của mình mà lựa chọn vắc xin viêm gan A phù hợp cho con.

Lời tái bút

Viêm gan A là một bệnh truyền nhiễm đường ruột cấp tính, chủ yếu gây tổn thương gan. Đây là bệnh truyền nhiễm loại B được báo cáo hợp pháp ở Trung Quốc, với tỷ lệ lưu hành rộng rãi và là mục tiêu chính để phòng ngừa và kiểm soát bệnh truyền nhiễm cấp tính.

Viêm gan A có đặc điểm phát tán virus trước khi phát bệnh; bệnh nhân có thể truyền vi-rút trước khi các triệu chứng xuất hiện, khiến dịch bệnh có thể bùng phát. Năm 1988, hơn 300.000 người ở Thượng Hải bị nhiễm viêm gan A có triệu chứng chỉ trong vòng 3 tháng—là đợt bùng phát viêm gan A lớn nhất trên toàn cầu cho đến nay—với hơn 8.000 bệnh nhân nhập viện, tạo ra gánh nặng bệnh tật nặng nề.

Theo dữ liệu phát hành lô sản phẩm sinh học quốc gia năm 2023 từ Viện Kiểm soát Thực phẩm và Dược phẩm Quốc gia, 5 doanh nghiệp trong nước có hồ sơ phát hành lô vắc xin viêm gan A: Vắc xin Aim, Sinovac Bắc Kinh, Viện Sản phẩm Sinh học Trường Xuân, Chiết Giang Pukang và Viện Sinh học Y tế.

Vắc-xin nhắmvà Sinovac Bắc Kinh sản xuất vắc xin viêm gan A bất hoạt; những người khác sản xuất vắc xin sống giảm độc lực.

Đáng chú ý, vắc xin viêm gan A bất hoạt do Aim Vaccine sản xuất là vắc xin duy nhất ở Trung Quốc sử dụng chủng Lv-8 được phân lập trong đại dịch viêm gan A ở Thượng Hải năm 1988, mang lại khả năng bảo vệ có mục tiêu tốt hơn và khả năng miễn dịch mạnh hơn. Chủng Lv-8 có khả năng di chuyển ổn định, ổn định di truyền tốt so với các chủng khác và không có khả năng thoát miễn dịch.